2012年11月5日星期一

阿莎结束年度健身课销售

我们在我们的现场健身课上宣布了一年结束。有些员工要求更灵活的选择,因此我们仅在每月50美元的价格介绍“所有访问通行证”。我们希望吸引更多员工参加并简化行政过程中的比特。工作人员可以尝试在11月19日周的一周内感兴趣的任何课程,然后在11月26日开始注册下一个12周的会议。




2012年11月2日星期五

赢家是 - 它从食物开始

加入我们的#Co_Health于12月19日在中午景点。

你选择了 它从食物开始 由梅丽莎和达拉斯哈特文(@whole9life)对于我们的下一个健康健康的健康书俱乐部聊天。聊天计划于Noon Est的12月19日。我们的 关于有说服力技术的最后聊天 热闹和吸引力。你不想错过下一个!




健康 是那些热衷于改善工作场所健康的虚拟知识社区。 欢迎所有人加入。

2012年11月1日星期四

助听器的保险范围

立法发展已经显着改变了方式 为助听器提供保险范围。首先,美国人 载体法案(ADA)于2009年1月1日起改变了大大改变 通过定义主要生活活动来扩大残疾的定义 包括听证会,发言和沟通。有些保险公司改变了 结果是他们的标准福利。联合医疗保健(UHC)是其中之一 载体。简而言之,他们开始像其他耐用的医疗一样覆盖助听器 设备有效1月1日2010年1月1日。 UHC posted 这种改变的解释. 其他保险公司正在采取更加被动的方法,并等待EEOC和 法院解释立法并提供指导。 阿莎已经有了 模型覆盖范围 在我们的员工及其家人提供,因此ADA变更对我们影响不大。

然后,2011年10月1日 马里兰州通过了一项法案 关于助听器的覆盖范围 (第527章,房屋比尔452.)条例草案需要 提供助听援助允许个人提供保险的保险公司 选择价格高于应付福利的助听器 政策或合同并支付零售价与零售价之间的差额 保险盖。实际上,本条例草案允许网络提供商平衡 账单。这个马里兰州的法案是我见过的唯一一个允许的例外 网络提供商为任何类型的医疗服务平衡账单。

让’看看如何助听援助可能是如何 在马里兰州票据通过之前和之后涵盖和非网络 具有包含内在和非网络福利的政策。 




以下是用于一些使用的术语的定义。 

平衡计费 是当医疗服务的提供商票据患者提供服务器之间的差异’■实际收费和提供商的金额从患者保险福利计划中报销。 当患者寻求从网络外提供者寻求服务时常常发生,但是禁止提供网络提供者关系的合同。

网络提供商 与保险网络谈判合同,该保险网络指定将偿还其向该网络成员的患者提供服务。他们同意接受偿还金额作为其服务的付款金额。

无网络提供商 - 网络外服务是由医生或其他卫生保健提供者提供的,这些服务提供者没有与健康保险公司合同接受折扣率。

耐用的医疗设备(DME) 医疗设备使用 家庭像拐杖,轮椅和糖尿病检测用品。

扣除 –在保险公司开始为有关服务付款之前,成员必须支付服务的金额。免赔额通常每年设定。

通常,习惯性合理(UCR)  - 在托管护理开始普通之前,医疗服务提供商通常会向保险公司收取零售,非折扣率的服务。开发了通常,常规和合理率的概念,以防止接受费用的提供者。 卫生保险公司通常根据UCR率的百分比计算出网络不足益处的覆盖范围。
美国医疗协会(AMA)定义通常,惯常合理(UCR),如: 
“通常”:个人医生的费用通常为特定服务收取他或她的私人患者(即他或她自己的费用); 
“惯例”:在同一特定和有限的地理区域内相同的服务目前收取通常培训和经验的平常费用范围内的费用;和 
“合理”:符合上述两个标准的费用,并且是合理的,考虑到有关特定案件的特殊情况,不考虑政府或私人计划已打折扣。
正如我之前提到的那样,这是我知道在网络中平衡网络中的提供商的唯一示例。在所有其他情况下,他们按照与保险公司合同谈判的速度报销。人们沟通和困难是特别困难的,因为它是如此之外的常态。